쯔쯔가무시병

쯔쯔가무시병은 8월 하순~11월에 주로 감염되는 대표적인 가을철 발열성 질환입니다. 주로 풀숲이나 들쥐에 기생하는 털진드기 유충에 있다가 털진드기 유충이 그 지역에서 작업하는 사람을 물 때, 쯔즈가무시균이 몸속으로 침투되어 감염됩니다. 이 쯔쯔가무시병에 대해 자세히 알아볼게요.

 

 

1. 정의

쯔쯔가무시병은 오리엔티아 쯔쯔가무시에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 진드기의 유충에 물려서 발생하며 발열, 두통, 피부발진으로 나타나고 진드기가 달라붙은 부위에 가피가 관찰되는 것이 특징입니다.

 

2. 원인

쯔쯔가무시병은 오리엔티아 쯔쯔가무시라는 세균을 가지고 있는 진드기의 유충이 사람을 물 때 오리엔티아 쯔쯔가무시가 사람을 감염시켜 발생하는 질병입니다. 진드기에 노출될 가능성이 큰 야외에서 활동하는 사람에서 주로 발생하고 성묘를 가는 추석을 전후하여 전국 각지에서 환자가 발생합니다.

3. 증상

진드기에 물리고 나서 6일 ~ 21일(보통 10일 ~ 12일) 정도의 잠복기가 지난 후에 증상이 나타납니다. 발열, 발한, 두통, 결막충혈, 림프절 종대(림프절이 붓는 현상)의 증상이 나타나며 발열과 함께 암적색의 평평하거나 솟아 있는 발진이 몸통과 사지에 나타납니다. 진드기의 유충이 피부에 붙어 피를 빨아먹은 부위에 가피(딱지)가 동반된 궤양이 나타나는 것이 특징입니다. 구역, 구토, 설사 등의 위장관계 증상이 동반될 수 있습니다. 일부 환자에서는 폐 침윤이 생기고 호흡곤란이 동반되기도 합니다.

쯔쯔가무시병은 기관지염, 간질성 폐렴, 심근염, 수막염 등과 같은 합병증으로 악화될 때, 특히 고령층에서는 사망으로 연결될 수 있습니다.

 

4. 진단/검사

야외 노출이 있고 발열, 발진이 있고 특징적인 가피가 있는 경우 쯔쯔가무시병을 의심합니다. 혈액 검사에서 백혈구나 혈소판 감소가 흔히 동반하며 간 효소 치 상승이 동반합니다. 흉부 방사선 촬영에서 폐 침윤(폐의 중앙에서부터 염증이 주위의 조직으로 퍼져 나가는 상태로 방사선 촬영 사진에 흐릿하고 경계가 명확하지 않은 형태로 나타남)이 관찰되기도 합니다. 혈청반응을 통한 항체 검사에서 양성을 보이고 시간이 지나면서 항체값이 4배 이상 상승하면 확정 진단할 수 있습니다.

 

5. 치료

독시사이클린(doxycycline)을 투여하면 증상이 호전됩니다. 임신부에서는 독시사이클린 투여를 추천하지 않으며 아지쓰로마이신(azithromycin) 투여를 추천합니다.

 

6. 경과/합병증

적절한 치료를 받으면 1일 ~ 2일 내에 증상이 빠르게 호전됩니다. 반면 치료하지 않을 경우 약 2주 동안 발열이 지속됩니다. 합병증으로 뇌수막염, 난청, 이명이 동반될 수 있습니다.

 

7. 예방수칙

작업 전	1. 긴 옷에 토시를 착용하고 장화를 신는다.    2. 벌레 쫓는 약인 기피제를 사용한다.
작업 중	3. 풀 밭에서 옷을 말리거나 앉거나 눕지 않는다.    4. 풀 숲에 앉아서 용변을 보지 않는다.    5. 개울가 주변 풀밭은 피하며, 작업지 근처 풀을 벤다.
작업 후	6. 즉시 목욕한다. 7. 작업복을 세제로 세탁한다.

 

 

[네이버 지식백과] 쯔쯔가무시 (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

질병관리청 쯔쯔가무시증 맞춤형 예방교육자료

 

 

 

 

 

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